РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Исаева Т.Н., Агибалова О.А., Арефьева Е.В.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России Колледж г. Ростова-на-Дону

ВОЗ определяет паллиативную помощь как «подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасными для жизни заболеваниями, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, правильной оценке, лечению боли и других проблем – физических, психосоциальных и духовных». Цель паллиативного лечения – «помочь больным максимально сохранить и поддержать свой физический, эмоциональный, духовный, профессиональный и социальный потенциал независимо от ограничений, обусловленных прогрессированием болезни» (ВОЗ). Паллиативная помощь поддерживает жизнь и формирует отношение к смерти как к естественному процессу, она не имеет намерений ни отсрочить, ни приблизить приход смерти, ее задача обеспечить лучшее качество жизни пациента. Ежегодно в паллиативной помощи нуждаются 40 млн. человек, 78% из которых проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. Паллиативную помощь получают лишь около 14% из них. После выхода Президентского указа от 07 мая 2012 г. № 598 «Совершенствование государственной политики в сфере здравоохранения», улучшение качества оказания паллиативной помощи стало основной задачей государственного масштаба. Сестринский уход за инкурабельными больными основан на лечебных процедурах и манипуляциях, облегчающий состояние пациента. Медсестра обеспечивает динамическое наблюдение за состоянием пациентов, проводит эффективное обезболивание, осуществляет уход за пациентами, оказывает психологическую поддержку. Проведенное исследование на базе МБУЗ «Городской больницы №6 г. Ростова-на-Дону» показало, что в структуре паллиативных пациентов преобладали женщины старше 70 лет (около 70%) со злокачественными образованиями (51%), болезнями системы кровообращения (34%), с поражением ЦНС (18%). По мнению медицинских сестер, основные проблемы пациентов в финальный период жизни: боль, спутанность сознания, депрессия, анорексия, кахексия, затруднение дыхания, запор, нарушение сна, тревожное состояние у пациента и его близких. Приоритетные – отсутствие самоухода, одиночество; основная потенциальная проблема – риск возникновения пролежней. Причиной развития пролежней 54% респондентов считают неподвижность пациентов, 30% – несоблюдение правил гигиены, 16% – нарушение питания, избыточный вес. 82% опрошенных родственников инкурабельных больных указали на дефицит знаний по уходу и желание получить профессиональную информацию по профилактике пролежней. Данную проблему можно решить путём усиления просветительной работы медперсонала. Практическая значимость нашего исследования – разработка памятки для родственников тяжелобольных по профилактике пролежней.