ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЛЛИАТИВНЫХ БОЛЬНЫХ

Потёмкина Лилия Викторовна

Ессентукского филиала Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ессентуки

Болезнь – тяжелое испытание, как для пациента, так и для его семьи. Начиная с момента постановки диагноза и на протяжении всего лечения, жизнь пациента и его близких меняется: то, что было доступным и естественным, становится трудным, иногда невозможным. Паллиативная помощь должна быть направлена не только на пациента, но и на его семью.

У медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь, возникает ряд психологических вопросов, ответы на которые составляют существенную часть их профессиональной деятельности. Мы акцентируем внимание на оказании психологической поддержки, когда надежды на выздоровление нет.

Чтобы получить необходимую помощь и поддержку, принять решение о том, как лучше завершить важные дела, пациент должен располагать достоверной информацией о своей болезни. Принять заболевание с витальной угрозой непросто! Грамотное поведение медработников помогает снизить стресс, подготовиться к лечению.

Процесс переживания горя пациентом и его близкими имеет личностный характер и множество индивидуальных особенностей, однако психологи все же выявляют общие типы реагирования на известие о приближающейся или уже совершившейся беде. На каждой стадии эффективны различные формы помощи.

Фаза принятия диагноза Помощь

Психологический шок

«Этого не может быть!» Быть рядом, не оставлять пациента одного, наблюдать за его состоянием.

Выражение чувств

Боль, злость, гнев, ярость (на себя, на судьбу, на медиков), сожаление об упущенных возможностях. Принятие, выслушивание, эмоциональная поддержка. Помочь выразить чувства конструктивным образом (проговорить, выплакаться).

Сделка (торговля)

Желание как-то повлиять на принятие произошедшего. Появляются мысли и фантазии об альтернативном исходе событий: «Я сделаю все, я изменюсь, только бы выздороветь!» Может возникать поиск альтернативного лечения (нетрадиционная медицина, эзотерика, религия).

Помощь в адаптации к лечению (создание максимально комфортных условий, эмоциональная поддержка).

С пониманием объяснить риски альтернативного лечения. Постарайтесь найти вместе с пациентом ту сферу его жизни, на которую он сможет опираться.

Депрессия

Отчаяние, чувство пустоты, астения, суицидальные мысли, отсутствие желаний, изоляция от мира, в том числе от близких.

Поиск новых ресурсов, поддержка, помощь в осознании и принятии происшедшего. Много времени проводить с пациентом, особое внимание уделять его психологическому состоянию.

Принятие, полное смирение

«Прошлого не вернуть, но я благодарен за все хорошее, что было, и за то, чему меня научила болезнь».

Поддержка в переустройстве жизни в сложившейся ситуации (консультации юриста, нотариуса, беседы со священнослужителями и т.д.).

Нельзя дать готовый рецепт, действительный при всех обстоятельствах. Необходимые мероприятия определяются индивидуально в каждом отдельном случае. При этом важнейшим условием эффективности паллиативной помощи является тактичность и профессионализм медицинских работников.