Атеросклероз развивается медленно, убивает - быстро!

Макшеева Оксана Сергеевна

(рук. Молочкова Ольга Павловна, Бичина Наталья Юрьевна)

Каменск-Уральский филиал ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж»

Атеросклероз – это отнюдь не результат естественного старения всех органов и систем, заболевание является самостоятельной единицей, для которой мужской пол – предпочтение, а молодой возраст — не помеха.

О чем свидетельствует высказывание доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактической медицины Д.М. Аронова: «Атеросклероз является единственной болезнью, генетически предназначенной каждому человеку!». И подтверждает неутешительная статистика: по данным ВОЗ, в России атеросклерозу подвержены в возрасте до 16 лет – 10%, до 45 лет – 30%, после 60 лет - до 80 % населения.

Заболеваемость, потери трудоспособности, развитие инвалидности и смертность от заболеваний, связанных с атеросклерозом, занимают большую долю (75%), чем все злокачественные заболевания, травмы и несчастные случаи вместе взятые (25%). И эти показатели имеют тенденцию к прогрессированию. По данным ВОЗ в 2020г. осложнения атеросклероза могут стать основными причинами смертности и инвалидности во всём мире.

Сегодня атеросклероз по праву относят к «болезням цивилизации».

Такая ситуация обусловлена рядом причинам, и, в первую очередь, изменением образа жизни людей, экологической обстановкой и, как ни странно, повышением уровня благосостояния, ведь ежедневное меню человека нынешнего поколения нашим предкам разве что в мечтах могло привидеться или во сне присниться.

Невзирая на неустанную борьбу национального общества по изучению атеросклероза, занимающегося решением актуальных проблем, связанных с профилактикой, диагностикой заболевания и его осложнений, атеросклероз не сдается. И, к огромному сожалению, в последние десятилетия все чаще встречается в запущенной стадии уже в 30 лет, а сами граждане ему в этом помогают, поскольку в большинстве случаев не очень-то следуют рекомендациям медицинских работников. Вот почему атеросклероз остается одной из главных проблем, а его профилактика - главной задачей здравоохранения XXI века.

Из года в год больше миллиона человек умирает от такого заболевания как атеросклероз. И давно не секрет, что нездоровые сосуды и сердце – это часто не просто инвалидность, но и смертельный исход. Чтобы не столкнуться с этими страшными проблемами, важно знать, какие факторы риска приводят к атеросклерозу, ориентироваться в заболевании, которое может настигнуть каждого.

Выявлять факторы риска проще и дешевле, чем лечить болезнь, поэтому в концепции государственной политики в области укрепления здоровья населения значительное место отведено усилению профилактической работы, направленной на выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, устранение или снижение их влияния.

И одним из наиболее эффективных методов этой работы является диспансеризация взрослого населения.

Организацией и проведением диспансеризации в нашем городе занимается Центр здоровья и в частности кабинеты медицинской профилактики, в одном из которых я проходила производственную практику.

Одна из основных задач кабинета профилактики, который является 1 этапом диспансеризации – это раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, основных факторов риска их развития, которое достигается путём обследования пациента по определённому алгоритму и выполнению скрининговых методов обследования. А для быстрого выявления лиц группа риска существуют короткие, специально разработанные анкеты.

Обработав анкеты за 2019 год, я получила следующие результаты. Всего прошло анкетирование: 4394 чел. Лидирующее место среди факторов риска, как у мужчин, так и у женщин занимают нерациональное питание, избыточная масса тела и артериальная гипертензия и замыкает четвёрку лидеров у мужчин курение, у женщин гиподинамия.

По результатам обследования, проводимого в рамках 1 этапа диспансеризации, мною была выделено 3 человека, которых следует отнести к группе повышенного риска развития атеросклероза, так как они не соблюдают режим питания, ведут малоподвижный образ жизни, имеют избыточную массу тела, и сопутствующие заболевания. К тому же у них был выявлен повышенный уровень холестерина в крови. А, как известно: риск определяется количеством и выраженностью факторов риска. При этом согласно анкете они злоупотребляют алкоголь, выкуривают одну и более сигарет в день, нерационально питаются, и диспансеризацию проходят впервые, на учете у узких специалистов и участкового терапевта не состоят.

Как известно, повышение уровня холестерина может свидетельствовать о трёх состояниях: либо уже имеющиеся атеросклеротические изменения в сосудах, но пока без развития осложнений. Либо гиперхолестеринемия уже способствовала развитию заболеваний. Либо, несмотря на повышенный уровень холестерина в крови изменений в сосудах нет.

Учитывая то, что атеросклероз, длительное время протекает бессимптомно, именно с данными пациентами необходимо проведение профилактических мероприятий, цель, которых заключается не только в том, чтобы рассказать: что такое атеросклероз и чем он опасен. Главное - рассказать о причинах способствующих его развитию и убедить пациента в необходимости строго соблюдать определенные рекомендации.

Атеросклероз длительно протекает бессимптомно, часто клинические проявления появляются, когда просвет сосуда сужен более чем на 2/3.

Человеческий организм способен вырабатывать для своих нужд то количество холестерина, которое ему требуется, но мы, благодаря неправильному образу жизни, делаем так, что его уровень повышается.

Если организм здоров, то показатели будут меньше 5,2 ммоль/литр. Специалист в зависимости от показателей здоровья в ходе обследования решит, нужно ли назначать лекарства, укажет рекомендации для снижения риска. При этом важно помнить, что за ценой лекарств на самом деле стоит куда более высокая цена активной жизни, которую можно продлить на годы, если вовремя начать действовать. Необходимо больше двигаться, в меню должны быть обязательно каши, фрукты и овощи, рыба. Отказ от вредных привычек увеличит шансы на здоровую и полноценную старость. Начиная с детского возраста соблюдать режим труда и отдыха, делать гимнастику, заниматься спортом, особенно для людей занимающихся умственным трудом. Необходимы спокойная обстановка на работе и дома, достаточный сон.

Успех в борьбе по профилактике атеросклероза зависит не только от согласованной работы всех звеньев медицинской службы, но и от самих пациентов, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи. В связи с этим необходимо более активное их обучение. Поэтому совместно с фельдшером профилактического отделения, мы провели мотивацию пациентов группы риска, о которых было сказано ранее, на устранение имеющихся у них факторов риска, проведение дополнительного обследования с целью уточнения диагноза заболевания, необходимости наблюдения у терапевта. С пациентами была проведена подготовленная мной профилактическая беседа и выданы памятки.

Оценить эффективность работы кабинета профилактики по проблеме атеросклероза сложно, т.к. для этого необходим: во – первых длительный временной промежуток. И, кроме этого, пациенты после обследования в кабинете профилактики наблюдаются в дальнейшем у своих участковых терапевтов и узких специалистов различного профиля, каждый из которых должен и будет проводить профилактическую и лечебно-оздоровительную работу. Это уменьшит не только риск развития сердечно - сосудистой патологии, но и сосудистых осложнений при уже развившихся заболеваниях, причиной которых стал атеросклероз.

Залог успеха в борьбе с атеросклерозом, терпение, уверенность в собственных силах и стремление изменить жизнь в качественно лучшую сторону.

Литература

1. Приказ МЗ РФ от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

2. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области № 173-п «О мерах по повышению эффективности диспансеризации взрослого населения, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития в 2017 году» от 30.01.2017 г.

3. Приказ ТФОМС Свердловской области от 16.12.2016 г № 555 «Об утверждении регламента взаимодействия участников ОМС при организации проведения диспансеризации определенных групп, взрослого населения».

4. Кузин М.: «Атеросклероз» /ред. Миронов Л. Издательство: Научная книга, 2017 г.-258 с.

5. Константинов В. О. Липовецкий Б. М.,: «Атеросклероз и его осложнения. Вопросы патогенеза и терапии» / Издательство: «Информ-Навигатор», 2017 г.-132 с.

6. Луковкина А.: «Атеросклероз» / научная книга – 2013 г.- 255 с.

7. Липовецкий Б. М.: «Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. Диагностика, течение, профилактика. « / Издательство: СпецЛит,2013 г.-143 с.

8. Липовецкий Б. М.: «Атеросклероз, гипертония и другие факторы риска как причина сосудистых поражений мозга. « / Издательство: СпецЛит, 2016 г.-48 с.

9. Окороков А. Н. «Диагностика болезней внутренних органов. Руководство в 10 томах. Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов. Атеросклероз, ИБС» / Издательство: «медицинская литература» , 2014г.-464 с.

Интернет - ресурсы:

1. https://moluch.ru/conf/med/archive/252/12824/

2. http://statusmedicus.ru/2017/02/10/novye-predstavleniya-ob-ateroskleroze/

3. https://argo-tema.ru/article-7958.html

4. https://studfiles.net/preview/6035497/

5. https://www.smed.ru/guides/67203

6. http://prososudi.ru/bolezni/ateroskleroz/kakie-faktory-riska-ateroskleroza.html

7. http://expert-clinica.ru/disease/ateroskleroz

8. http://moskovskaya-medicina.ru/ateroskleroz/diagnostika-ateroskleroza.html

9. http://md-eksperiment.org/post/20170428-risk-razvitiya-ateroskleroza-skrining

10. https://cyberleninka.ru/article/v/skriningovye-issledovaniya-lipidnogo-obmena-dlya-svoevremennoy-diagnostiki-i-profilaktiki-ateroskleroza