Усанина Ж.С.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ЦИТОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕЙТРОФИЛОВ У УСЛОВНО ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ Г. ЕКАТЕРИНБУРГА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, ПОЛОВОГО ПРИЗНАКА И КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ
В настоящее время остается актуальной проблема в недостатке комплексного определения ферментативной активности лейкоцитов, содержания миелопероксидазы, щелочной фосфатазы, липидов, мукополисахаридов у населения в зависимости от разных возрастных категорий, полового признака, климатических условий.
Определение этих параметров раскрыли бы многие стороны неспецифической реактивности организма, а также позволили учитывать эти данные при постановке диагноза и подборе тактики лечения. Особенно тонко реагируют на функциональные и патологические изменения лейкоциты периферической крови.
Нейтрофил занимает одну из наиболее активных позиций в системе гуморально-клеточной кооперации крови и соединительной ткани. Это делает его универсальной мишенью и соответственно индикатором различных нарушений гомеостаза и гомеокинеза. В свою очередь, стимулированный нейтрофил сам становится мощным эффектором и одним из пусковых механизмов каскадных реакций, обеспечивающих развитие воспаления.
Цель исследования.
Выявить диагностическую и прогностическую значимость изменений ферментативной активности нейтрофилов у условно здоровых людей г. Екатеринбурга в зависимости от возраста, пола и климатических условий.
Задачи исследования.
1. Исследовать и оценить гематологические показатели у условно здоровых людей в зависимости от пола, возраста и климатических условий.
2. Изучить и исследовать изменение ферментативной активности нейтрофильных лейкоцитов у исследуемых групп людей в зависимости от возраста, пола, климатических условий.
3. Дать сравнительную характеристику показателям миелопероксидазы, щелочной фосфатазы, липидов и мукополисахаридов нейтрофильных лейкоцитов.
4. Выявить возможные закономерности и особенности в показателях ферментативной активности нейтрофилов у условно здоровых людей.
Научная новизна. В процессе экспериментальных исследований были выявлены закономерности и особенности в повышении ферментативной активности липидов у пациентов IV и V группы людей, особенно у женщин в зимний период. Кроме того отмечается увеличение показателя миелопероксидазы во всех группах в осенний период, у пациентов I группы отмечается повышение среднего цитохимического коэффициента миелопероксидазы и щелочной фосфатазы.
Исследование нами проводились на базе МАУ ДГКБ №9 г. Екатеринбурга и кафедре «Лабораторная диагностика» при ГБОУ СПО «Свердловского областного медицинского колледжа».
Для изучения ферментативной активности нейтрофилов мы исследовали кровь 153 пациентов, из них мужчин составило 69 человек, женщин 84 человека на базе МАУ ДГКБ №9 г. Екатеринбурга. Критерии включения пациента в исследование: согласие пациента на принятие участия в исследовании, отсутствие хронических заболеваний, здоровые показатели общего анализа крови.
Нами были сформированы пять возрастных групп ориентируюсь по возрастному критерию с использованием международной периодизации возраста человека, с разделением по половому признаку (I группа от 2 до 6 лет, II группа от 7 до 12 лет, III группа от 13 до 21 года, IV группа от 22 до 60 лет, V группа от 61 до 74 лет).
Исследование ферментативной активности нейтрофилов проводилась 4 раза сезонно, начиная с весны 2013 года. Забор материала производился в МАУ ДГКБ №9 г. Екатеринбург в отделении лабораторной диагностики, клинической лаборатории. Для интерпретации цитохимического коэффициента ферментативной активности нейтрофилов (щелочной фосфотазы, миелопероксидазы, липидов, мукополисахаридов), нами применялось окрашивание препаратов крови специальными цветными красителями.
В ходе исследования нами выявлено вариабельность среднего цитохимического показателя нейтрофилов (миелопероксидазы, щелочной фосфотазы, липидов).
Миелопероксидаза является важной составной частью антимикробной активности фагоцитов, обеспечивающей врожденный неспецифический иммунитет. При анализе полученных данных отмечается увеличение активности миелопероксидазы во всех группах в осенний период, и увеличение среднего цитохимического коэффициента миелопероксидазы у пациентов первых трех групп (I,II,III), особенно выражено у пациентов I возрастной группы. Следует отметить, что различия по половому признаку мы не наблюдали. Данные изменения характерны для лиц более молодого возраста, в связи с повышением фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов, а также для лиц, проживающих в областях среднего климатического пояса, что подтверждено литературными данными.
Липиды локализуются в цитоплазме клеток, играют важную роль в проницаемости мембран. Нужно отметить, с возрастом у людей обменные процессы в организме имеют свойства замедляться, характеризуются изменением соотношения энергетических процессов в клетках – окислительного фосфолирования и гликолиза, что приводит к повышению концентрации липидов в клетке.
Анализ полученных данных позволил нам выявить некоторые закономерности, которые отражают повышение показателей липидов в нейтрофилах у IV и V группы людей, особо выраженное в зимний период. Также отметим, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин.
Ферментативная активность щелочной фосфотазы в нейтрофилах среди исследованных групп отличается следующим образом: активность фермента повышается у пациентов первых трех групп людей (I,II,III). Тенденции к увеличению у пациентов среднего и пожилого возраста не наблюдается. Также нет определенной зависимости активности щелочной фосфатазы в нейтрофилах у пациентов всех групп в течение всего наблюдаемого периода. Повышенный уровень среднего цитохимического коэффициента щелочной фосфатазы у детей, может обусловливать высокая активность остеобластов, связана с ростом и формированием костей.
Мукополисахариды (новое название - гликозаминогликаны) определяются во всех морфологически идентифицируемых клетках гранулоцитарного ряда. Концентрация PAS-положительного материала в клетках гранулоцитопоэза нарастает по мере созревания клеток. По результатам исследования мукополисахаридов следует отметить, что все полученные показатели у всех групп людей находятся в пределах референтных значений.
Результаты исследований были подвергнуты статистической обработке общепринятыми методами вариационной статистики с вычислением средней арифметической ее стандартной ошибки (M±m), величины среднего квадратического отклонения. Показатель достоверности различий определен по критерию Стьюдента.
Заключение и выводы.
1. Исследования отдельных гематологических показателей у разных возрастных групп людей имеют сезонные колебания, которые не выходят за границы условных значений.
2. При исследовании ферментативной активности у пациентов I группы отмечается повышение среднего цитохимического коэффициента миелопероксидазы и щелочной фосфатазы.
3. При сравнительной оценке полученных показателей у пациентов второй и третьей групп отмечается тенденция к незначительному повышению среднего цитохимического коэффициента ферментативной активности миелопероксидазы и щелочной фосфатазы.
4. Выявлены закономерности и особенности в повышении ферментативной активности липидов у пациентов IV и V группы людей, особенно у женщин в зимний период. Кроме того отмечается увеличение показателя миелопероксидазы во всех группах в осенний период.
Данный банк полученных результатов исследований можно рекомендовать в научной и практической работе при изучении ферментативной активности в нейтрофилах на фоне патологических состояний.
