Шульгина М.А.

ПРАВА И СВОБОДЫ ЧЕЛОВЕКА В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ: ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СПЕЦИАЛЬНЫХ ОТРАСЛЯХ

Каждый выбирает свою профессию по-своему, кто-то идет следом за своей мечтой, но большинство выбирает ее по уровню заработной платы. Мало кто хочет стать фельдшером или медицинской сестрой, а почему?

Я – студентка Курганского базового медицинского колледжа. И проблемы медиков мне не безразличны. Каждый год в нашей стране обещают сделать медицинским работникам достойную зарплату, иногда обещания выполняют. Зарплата медработников в 2013 году вырастет на восемь процентов.Зарплата сотрудников медицинских учреждений и средних специалистов в 2013 году вырастет на семь–восемь процентов. Об этом заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова на встрече с президентом РФ Владимиром Путиным, передает «Российская газета». Но цены-то растут гораздо быстрее…

В России за последнее десятилетие увеличилась потребность в медицинской помощи, так как течение болезней стало более тяжелом, а реабилитация длительней. Смертность же населения тоже увеличилась на 13,1%, в том числе лиц трудоспособного возрасте - на 9,4%. Средняя же продолжительность жизни мужчин в России – 59,9 лет, женщин – 73,1 года.

В системе здравоохранения накопилось масса проблем:

1. Государство ущемляет права медицинских работников и пациентов, т.к. в стране происходит ограниченность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, закреплённых Конституцией РФ (ст. 41 Права граждан), на низком уровне находится профилактика заболеваний (так называемая, диспансеризация). Доступность медицинской помощи для населения снижается.

2. ОМС не обеспечивает существенной поддержки. Так в старой бюджетной структуре государственных расходов на здравоохранение средства

федерального бюджета составляют около 8%, средства бюджетов субъектов РФ

– около 50%, средства обязательного медицинского страхования – 42% . То за

последний период государственные гарантии бесплатной медицинской помощи практически на универсальной основе превратились в пустые декларации. Анализ финансовых показателей реализации территориальных программ государственных гарантий в 2007 году позволил установить дефицит их финансирования в 60 субъектах РФ. И в результате эклектическое сочетание бюджетной и страховой систем породило новую «болезнь» системы здравоохранения России – снижающийся уровень ответственности за ее финансирование, так как органы исполнительной власти субъектов РФ не выполняют свои обязательства по уплате страховых взносов. Но если мы обратимся к статье 10 «Основы законодательства РФ», которая определяет источники финансирования, то там говорится об установлении общих принципов бюджетного законодательства РФ, которое в настоящее время нарушено в нашей стране.

3. В провинции слабое материально – техническое оснащение: происходит доминирование стационарной помощи над сетью специализированных медицинских учреждений профилактической и первичной медико - санитарной помощи. Например, в медицинском центре имени Илизарова отделение реабилитации для пожилого населения закрыли. В ужасном состоянии государственные ЛПУ: помещения, устаревшее оборудование, социальные условия для персонала и пациентов.

4. В соответствии с Конституцией РФ (ст. 41) каждый имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. В реальной же жизни это право нарушается и на федеральном, и на региональном, и на муниципальном уровнях. Например, по словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой: «Раньше, и сейчас все виды медицинской помощи, входящие в программу государственных гарантий, поликлиники и больницы, работающие в системе обязательного медицинского страхования, обязаны предоставлять услуги на лечение бесплатно. Это грубейшее нарушение, если в муниципальном или государственном медучреждении необходимое пациенту по состоянию здоровья исследование или анализ предлагают выполнить за деньги. Причем бесплатно у нас по-прежнему должна оказываться медицинская помощь на всех уровнях - от первичной, то есть в поликлинике, и до высокотехнологичной. Даже самые сложные операции, например, на сердце и сосудах, пациентам должны делать бесплатно. Правда, во многих случаях (особенно это касается лучших медицинских центров) есть очередь на госпитализацию. Именно этим обстоятельством и пользуются медорганизации: можешь ждать своего срока долго, а можешь лечь в стационар хоть сегодня, но как коммерческий больной.

Очередью "торговать" нельзя. Предлагая человеку провести сложную диагностику или госпитализировать на операцию побыстрее, но через кассу, врач и лечебное учреждение нарушают закон. Это красивые слова, но в реальности квоту на операцию надо ждать не дни и недели, а месяцы и даже годы. По месту жительства не всегда можно получить нужное лечение, а медицинские специализированные центры не берут больных из других регионов без прописки, даже в экстренных случаях. И что же делать больному, когда речь идёт не только о здоровье, но порой о жизни? «Пациент имеет право пожаловаться в Росздравнадзор - эта федеральная служба контролирует работу лечебных учреждений. Ещё одна возможность - обратиться в свою страховую компанию. Не случайно при каждом обращении за медицинской помощью - вызываем ли мы "скорую" или ложимся на лечение в стационар, пациент обязательно сообщает номер своего полиса ОМС и компанию, через которую застрахован, - говорит нам председатель ФОМС Натальи Стадченко, - страховщик обязан не только оплачивать лечение, но и защищать интересы "своих" застрахованных». А на самом деле?.. Мы идём в коммерческую поликлинику, кабинет – и платим! Дважды платим: сначала государству через налоги, а потом врачу. Нас лишили права выбора! Вот поэтому оказание платных медицинских услуг не просто растёт, а нарастает. Правительство ежегодно утверждает программу государственных гарантий по бесплатной медицинской помощи. Но по факту, в бюджетных медицинских учреждениях есть системы платной медицинской помощи. А это подрывает доверие населения к государству, к созданным им институтам социальной защиты.

Проведенные в последние годы обследования личных расходов населения на медицинскую помощь показывают, что объем этих расходов составляет 40-45% от совокупных затрат на медицинскую помощь (государственных и личных). Более 50% пациентов платят за лечение в стационарах, 30% - за амбулаторно-поликлиническую помощь, 65% - за стоматологические услуги.

5 Сейчас наблюдается низкая эффективность работы существующих центров высоких медицинских технологий. Установленное законами положение о том, что высокотехнологичная помощь может оказываться только в федеральных учреждениях снизило ее доступность для населения. Необходимо обеспечить финансовую поддержку существующих центров высоких технологий в регионах, что позволит обеспечить центры необходимыми расходными материалами и оборудованием, на достойном уровне оплатить труд медицинских работников, в свою очередь повысить качество обслуживания пациентов.

Будет справедливым отметить, что в России да и в Кургане есть хорошее диагностическое оборудование для выявления заболеваний, но, к сожалению, это доступно для граждан с достатком гораздо выше прожиточного уровня. Например, ДНК томограф от 2000 рублей, УЗИ – от 300 до 1000 рублей, стоматологические услуги – лечение кариеса – от 1500 до 4000 рублей за одну процедуру, операции гинекологического характера от 2000 до 7000 рублей, рентгенография от 200 до 2000 рублей.

Я считаю, что решить проблемы здравоохранения нам по плечу. Вот только бы депутаты и министры опустились бы «на землю»: сходили бы на приём в обыкновенную районную больницу, как простые пациенты, прислушались бы к умным и уважаемым людям в белых халатах. А свои реформы сначала бы обсудили с нами, простыми смертными, которые сидят в бесконечных очередях в поликлиниках, ждут с тревогой скорую помощь и несут свои, с таким трудом и рачительностью собранные рубли в частные, не всегда честные, руки людей «от медицины».

И всё же, позвольте высказать свои предложения. В первую очередь для улучшения работы и обеспечения в медицинской отрасли нашей страны необходимо:

- улучшить финансовое состояние отрасли;

- повысить качество и доступность медицинской помощи через расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний, пороков развития у детей, развитие перинатальной помощи, снизить цены на платные услуги;

- усилить ее профилактическую направленность.