Повышева Е. Пырьева Ю.
ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Данная тема учебно-исследовательской работы выбрана в связи с тем, что сердечно-сосудистые заболевания по данным статистики являются основными причинами инвалидности и смертности среди всей патологии, занимают первое место. Смертность от осложнений гипертонической болезни – это инсульт и инфаркт миокарда, которые составляют 55%. Учитывая эти тенденции, мы изучили состояние заболеваемости гипертонической болезни, а также осложнений в городе Сухой Лог за последние три года. Отметили динамику роста гипертонической болезни в 2009 году – 1156 случаев и в 2010 году – 2157 случаев. Высока и смертность – 62 случая от инсульта в 2009 г., из них 37 случаев на дому, а в 2010 году 85 случаев от инсульта, 51 смерть на дому.
Смертность от инфаркта миокарда 14 случаев в 2009 году, 7 случаев – смерть на дому, в 2010 году 20 случаев и 1 случай на дому, в 2011 году 18 случаев, на дому смертельных случаев не было. Положительная динамика отсутствие смерти на дому, считаем, связана с тем, что скорая помощь на вызове «боль в сердце» делает ЭКГ и оказывает более квалифицированную доврачебную помощь.
Во второй половине 20 века возникла концепция так называемых факторов риска, которые способствуют гипертонической болезни, и влияют негативно на качество жизни пациентов с гипертонической болезнью. На качество жизни влияет личность самого больного, его отношение к своему заболеванию, осознанному длительному лечению антигипертензивными препаратами по назначению врача, желание вести здоровый образ жизни.
Цели и задачи. Из всего выше изложенного члены кружка «Доброта в количестве 15 человек поставили цель: изучить влияние здорового образа жизни и длительной антигипертензивной терапии на качество жизни больных гипертонической болезнью. Для этого были поставлены задачи:
1. Провести обследование группы пациентов с гипертонической болезнью.
2. Составить из числа обследованных контрольную группу больных и группу сравнения.
3. Проанализировать наличие факторов риска в этих группах.
4. Провести профилактическую работу в группе сравнения и определить эффективность этой работы.
Ожидаемый результат: улучшить качество жизни у наблюдаемых нами больных гипертонической болезнью.
В практической части нашей работы мы провели анализ данных анкетирования и объективного обследования пациентов с гипертонической болезнью на базе неврологического отделения терапевтического отделения СЦРБ и на терапевтических участках поликлиники. Обследовано 80 пациентов. Из них составили контрольную группу 25 человек и группу сравнения 25 человек. В контрольной группе: пациентов ведут здоровый образ жизни, систематически принимают антигипертензивные препараты, в большей степени комбинированные по назначению врача. Скорую помощь вызывают редко 1-2 раза в год. Состоят на «Д» учёте и обследуются 2-3 раза в год. В группе сравнения у пациентов гипертоническая болезнь 10-15 лет и более. Максимальные цифры АД до 260 /130 в динамике, перенесены инфаркт миокарда, ишемический инсульт у 57% пациентов. Антигипертензивные препараты принимают по «требованию», к врачу обращаются, когда ухудшается состояние. Игнорируют здоровый образ жизни, в результате часто вызывают скорую помощь.
Мы решили помочь пациентам этой группы улучшить их качество жизни и взяли под наблюдение 10 пациентов. В течение 2-х месяцев проводили с ними беседы о здоровом питании, о вреде курения, алкоголя, о минимальных физических упражнениях и контролирования приёма лекарственных препаратов, измеряли АД и записывали в дневник наблюдения.
В результате у 70% пациентов добились положительных результатов. АД у пациентов стало стабильным 140/100 и даже 130/90, улучшилось самочувствие, прилив сил, желание общаться с друзьями. Таким образом считаем: улучили физическое, психическое и эмоциональное состояние. Пациенты были довольны и просили приходить к ним чаще. Для 30% одиноких пациентов требуется постоянный уход и контроль, т.к. сами забывают принять лекарство, измерить АД и здесь мы обратились к социальным работникам.
Выводы
Мы убедились, что если проводить профилактическую, разъяснительную работу среди больных гипертонической болезнью, то можно улучшить качество жизни пациентов и избежать тяжелых осложнений.
