Комарова А.Н., Лебедева А.А.
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ БЕРЕМЕННЫХ С УЧЁТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Заболеваемость сахарным диабетом в последние десятилетия увеличилась во всем мире. Практика показывает, что диабет и беременность оказывают отрицательное влияние друг на друга. Это диктует необходимость поиска профилактических мероприятий, направленных на снижении осложнений.
Цель нашей работы – оценить роль медицинской сестры в психопрофилактической подготовке беременных с нарушением углеводного обмена, разработать и внедрить методическую литературу по вопросам ведения беременности у данных пациенток.
Сахарный диабет – это группа хронических заболеваний, возникающих в результате нарушения обмена веществ и характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови. Существует три типа сахарного диабета: Сахарный диабет 1 типа, 2 типа и гестационный сахарный диабет. Для женщины с сахарным диабетом, особенно при неудовлетворительной компенсации заболевания беременность сопровождается повышенным риском развития ряда осложнений. Нормогликемия в момент зачатия и в 1-м триместре беременности значительно снижает частоту формирования врожденных пороков развития.
Начиная наше исследование мы предположили, что работа медицинской сестры по психопрофилактике с беременными женщинами с заболеванием сахарным диабетом благоприятно отражается на выполнении рекомендаций врача, что способствует снижению осложнений во время беременности и рождению здоровых детей.
Из интервью с заведующей женской консультацией, врачом акушер-гинеколог высшей категории – Неустроевой И. И., мы узнали, что беременность при сахарном диабете 1 и 2 типа встречается в городе Новоуральске 5-10 случаев в год, а Гестационный сахарный диабет - в среднем около 10 в месяц, при выявлении уровня глюкозы в плазме крови натощак выше показателя у беременных 5,1ммоль/л – выписывается направление к эндокринологу.
В городе достаточно много женщин репродуктивного возраста с сахарным диабетом 1 и 2 типа, следовательно, этот вопрос социально значим и при плановом посещении эндокринолога медицинская сестра обязательно должна сообщать пациенткам о необходимости подготовки к беременности. Сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания заменяют на инсулин, так как они проходят сквозь плаценту и возможны тератогенные эффекты.
Второй метод исследования – наблюдение приема пациенток Главным внештатным эндокринологом города Сидориной И. Ю., в результате которого мы выяснили, что большинство пациенток спокойно реагируют на диагноз «Гестационный сахарный диабет», они внимательно слушают врача, ведут дневник питания, соблюдают диету и осуществляют регулярный контроль уровня сахара в крови, женщины понимают, что в их руках предупредить возможные риски для себя и для будущего ребенка.
Для изучения динамики выявления диагноза гестационный сахарный диабет нами был проведен анализ карт регистрации и наблюдения больных сахарным диабетом за 10 месяцев. Из полученных данных следует, что в 8-ми % случаев беременности выявляется гестационный сахарный диабет, что несколько превышает средний показатель – 7%, но укладывается в частоту Российской Федерации.
Анкетирование, в котором приняло участие 30 женщин показало, что больше всего будущих мамочек волнуют риски для новорожденного. Большинство женщин старается самостоятельно найти интересующую их информацию в книгах и интернете, однако большинство респондентов хотели бы получать дополнительные знания в виде памяток, санитарных бюллетеней, в электронном виде.
Важную роль медицинской сестры мы видим в том, что бы своевременно и полно информировать пациенток, для этого необходимо работать в команде «врач-медсестра» и использовать в своей деятельности инновационные технологии.
Работа медицинской сестры по психопрофилактике с беременными женщинами с заболеванием сахарным диабетом благоприятно отражается на выполнении рекомендаций врача, что способствует снижению осложнений во время беременности и рождению здоровых детей.
Список литературы
1. Арбатская Н.Ю., Демидова И.Ю, Рагозин А.К. – «Дневник по сахарному диабету и беременности» - 2012г.
2. Бурумкулова Ф. Петрухин В. Гестационный сахарный диабет: эндокринологические и акушерские аспекты // Врач. №9. - 2012
3.Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение».
