Костромина М.С., Масленникова А.А.


ПРОФИЛАКТИКА КОНФЛИКТОВ И СТРЕССОВ В СРЕДЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ СО «ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №7» Г. НИЖНИЙ ТАГИЛ

 

Проблема конфликтов и стрессов в коллективах медицинских организаций всегда была и остается актуальной. Деятельность медицинских работников часто предполагает эмоциональную насыщенность и высокий процент факторов, вызывающих стресс. Профессия медицинской сестры небезосновательно считается одной из самых стрессовых в категории «человек — человек», учитывая характер работы и профессиональные нагрузки. Даже сам факт пребывания целый рабочий день «лицом к лицу» с пациентами, которые испытывают боль и страх, является серьезной эмоциональной нагрузкой. Также частыми причинами стресса сестринского персонала являются перегрузки и неудачи в профессиональной деятельности, конфликты с пациентами, сложности взаимоотношений в трудовом коллективе, нерешенные вопросы профессионального роста и карьеры.

Психиатрия является более эмоционально затратной областью медицины. Изменения психического состояния медицинской сестры влияет на ее отношение к пациенту, обращение с пациентом, а следовательно, на качество оказания психиатрической помощи.

Для уменьшения негативного стресса, эффективного управления конфликтами и стрессами, а также для улучшения психоэмоционального климата в среде сестринского персонала ведется профилактическая работа, к которой привлекаются психологи из лаборатории клинической психологии, созданной в ГБУЗ СО «ПБ №7». Проводится групповая или индивидуальная работа, обучение способам релаксации, первой помощи при остром стрессе, аутоанализ личного стресса.

Для анализа профилактической работы в этом направлении, решено изучить уровень конфликтности и профессионального стресса, в среде сестринского персонала нашей медицинской организации.

Цель исследования - оценка уровня конфликтности и профессионального стресса сестринского персонала ГБУЗ СО «Психиатрическая больница №7».

Задачи:

- изучение способности медицинского персонала находить эффективное решение в конфликтных ситуациях и преодолевать стресс;

- корректировка мероприятий по эффективному управлению конфликтом.

ГБУЗ СО «Психиатрическая больница №7» - крупное специализированное учреждение, оказывающее амбулаторную и стационарную помощь пациентам с психическими заболеваниями города Нижний Тагил и Горноуральского городского округа, а также Горнозаводского и части Восточного округов области. Всего учреждение обслуживает 870 тысяч человек на 11 прилегающих территориях.

Цель работы нашего учреждения – оказание качественной психиатрической помощи населению, в том числе решение вопросов сохранения, укрепления и восстановления психического здоровья.

Коллектив сотрудников учреждения насчитывает 870 человек. Врачебный персонал составляет 64 человека (7,3%), 259 сотрудников со средним медицинским образованием (29,8%) и 170 младших медицинских работников (20%), остальные сотрудники – обслуживающий персонал.

Показатели укомплектованности средними медицинскими персоналом в нашем лечебном учреждении на протяжении многих лет остаются стабильно высокими и составляют 100 %. Текучесть кадров в 2015 году составила 5%, основной причиной увольнения из нашего лечебного учреждения является выход на пенсию и смена места жительства.

Проблему разрешения конфликтов, выхода из стрессовых состояний решено было проанализировать при помощи анкетирования, для которого были использованы психологические диагностические методики, оценивающие уровень конфликтности и профессионального стресса медицинских сестер.

Анкетирование было анонимным, в нем приняло участие 60 медицинских сестер 8 отделений. Отделения отличаются условиями труда, интенсивностью лечебного процесса. Была сделана попытка сравнить уровень конфликтности и профессионального стресса в зависимости от возраста медсестер, стажа их работы.

Для оценки уровня профессионального стресса использовалась методика Е.И.Рогова «Шкала профессионального стресса». Данная методика позволяет определить тип личности конкретного человека, признаки эмоциональной неустойчивости, позволяет выявить отдельные признаки стрессового состояния, а так же оценить вероятность возникновения стрессового состояния и проявления его в поведении и деятельности человека.

По результатам теста выявлено: уровень профессионального стресса: низкий – 0%, умеренный – 95% (57 чел.), средний – 5% (3 чел.), высокий – 0%. Средний балл теста составил 22. Таким образом, ни один из респондентов не показал высокий уровень стресса, но также, ни один респондент не показал и низкий уровень стресса, для абсолютного большинства сотрудников отмечается умеренный уровень стресса, а для отдельных личностей стресс представляет безусловную проблему.

Профиль отделения и интенсивность работы подразделения так же не оказали влияния на уровень профессионального стресса. Так в отделении №16 с менее интенсивным режимом работы персонала, уровень стресса (средний балл) оказался наиболее высоким. В наркологическом отделении №9, где самая высокая интенсивность труда, и в мужском психиатрическом отделении №3, где лечатся больные в острой стадии заболевания, уровень стресса (средний балл) оказался средним; самый низкий уровень стресса у сотрудников психотерапевтического и диспансерного отделений.

В связи с тем, что общий уровень профессионального стресса у сотрудников всех подразделений больницы почти абсолютно оказался умеренным, связь уровня профессионального стресса и возрастных групп оценивалась по среднему интерпретационному баллу теста.

По данным теста выявлено, что самый низкий уровень профессионального стресса выявляется в возрастной группе от 20 до 30 лет; в возрастных группах от 31 до 40 лет и от 41 до 50 лет уровень профессионального стресса примерно одинаков, в возрастной группе старше 51 года он значительно выше, что можно объяснить накопившейся усталостью, «синдромом выгорания», снижением стрессоустойчивости, связанной с возрастными психологическими особенностями личности.

Анализируя влияние стажа работы на уровень профессионального стресса выявлено, наибольшая стрессоустойчивость отмечается при стаже до 10 лет; при стаже от 11 до 25 лет, и при стаже более 25 лет уровень профессионального стресса одинаков.

Оценка способности разрешать конфликтные ситуации определялась с помощью методики К.Н.Томаса «Стили поведения в конфликтах», адаптированной Н.В.Гришиной. Эта методика определяет способы реагирования медицинских сестер на конфликтные ситуации, а так же выявить их склонность к соперничеству и сотрудничеству, компромиссу или приспособлению к конфликту.

В исследовании приняло участие 60 человек. Анализируя результаты изучения реагирования на конфликтные ситуации сестринского персонала больницы можно сделать следующие выводы:

- Основной стиль поведения в конфликте (40%) для большинства медицинских сестер – избегание конфликта;

- Достаточно высокое стремление к сотрудничеству (25%) и способность к компромиссу (23%);

- Соперничество не является основным способом поведения в конфликте (4%);

- Приспособление как форма поведения в конфликте (8%).

Каждая из пяти стратегий оказывает соответствующее влияние на характер протекания конфликта и возможность достижения сторонами своих целей в его результате:

- в случае Избегания (ухода от конфликта), ни одна из сторон не достигнет успеха; кроме того, конфликт не разрешается и, как правило, оказывает дальнейшее влияние на взаимоотношения сторон, через некоторое время разгораясь вновь;

- в случаях Соперничества, Приспособления и Компромисса, кто-то выигрывает, кто-то проигрывает, или обе стороны проигрывают, потому что идут на компромисс;

- Сотрудничество (кооперация) — альтернативное решение конфликта, (полностью) удовлетворяющее интересам всех конфликтующих сторон.

Проведенная работа по изучению уровня конфликта в больнице позволяет сделать следующие выводы:

1. Во всех подразделениях больницы у сотрудников отмечается умеренный уровень стресса.

2. Профиль отделения и интенсивность работы подразделения не оказывают влияние на уровень профессионального стресса.

3. Стаж работы, а также возраст респондентов, оказывают влияние на уровень стресса.

4. Основным стилем поведения для разрешения конфликтов в коллективе является избегание конфликта со стремлением к сотрудничеству.

Таким образом, работа по профилактике конфликтов и стрессов ведется в правильном направлении. Для освещения психологических аспектов профессионального, а так же личностного стресса, для получения средним медицинским персоналом специальных знаний, помогающих справиться с психологическим напряжением, для формирования умений и навыков с целью самостоятельного и эффективного преодоления стрессов и конфликтных ситуаций необходимо продолжать привлекать психологов к работе по профилактике конфликтов и стрессов. Для коррекции уровня профессионального стресса и профилактики конфликтов – проведение индивидуальных консультаций психолога.

Не стоит забывать и о том, что противостоять стрессу необходимо и своими собственными силами. Общие рекомендации:

1. Не паникуйте!

2. Чаще переключайте свое внимание.

3. Относитесь к себе одновременно и требовательно, и снисходительно.

4. Правильно питайтесь.

5. Больше двигайтесь (прогулки на свежем воздухе, бассейн, тренажерный зал, фитнес – клуб, беговая дорожка дома и т.п.)

6. Закаляйте свой организм (контрастный душ, обливание холодной водой).

7. Создавайте благоприятные условия для сна (не переедайте на ночь, проветривайте комнату перед сном, не смотрите перед сном передачи, возбуждающие нервную систему и т.п.)

8. Пребывание на природе позволит разгрузить и успокоить нервную систему.

9. Учитесь правильно дышать.

10. Старайтесь с пониманием и снисходительностью относиться к недостаткам близких.

11. Слушайте музыку, доставляющую вам радость.

12. Чаще отвлекайтесь от реальности: читайте интересные книги, смотрите фильмы, которые приносят вам удовольствие.

И… улыбайтесь, не смотря ни на что!